Como o médico vascular faz a escolha do tratamento para varizes?

As queixas mais frequentes em relação às varizes nas pernas são voltadas para questões estéticas. Porém, o problema vai muito além disso e pode envolver o acompanhamento de um médico vascular, pois as varizes são o início da doença de Insuficiência Venosa Crônica (IVC).

Estudos nacionais apontam que 37,5% da população brasileira têm varizes: cerca de 20% a 33% das mulheres e de 10% a 20% dos homens vivem com a doença. Dentro destes, aproximadamente de 3% a 11% das pessoas com varizes podem chegar a estágios mais avançados do problema, onde ocorrem alterações irreversíveis na pele da região afetada.

Por isso, é de extrema importância realizar uma consulta com um médico vascular para a definição do tratamento de varizes. Dessa forma, o cirurgião vascular e o angiologista podem examinar cada caso e escolher o método ideal, de acordo com o estágio da doença.

 

Tipos de veias e grau de intensidade

A principal diferença entre varizes e vasinhos é a espessura das veias. Enquanto os vasinhos, sendo mais superficiais, têm entre 1 e 3 milímetros de espessura, as varizes são maiores. Além de passarem dos 3 milímetros, as varizes afetam veias maiores e mais profundas.

As varizes são veias doentes que se dilatam ao longo do tempo. Em contrapartida, existem vários tipos de varizes, que variam de acordo com a gravidade, intensidade e tortuosidade da veia.

 

Telangiectasias ou vasinhos

As telangiectasias, também conhecidas como varicoses ou vasinhos, são diminutos vasos avermelhados ou arroxeados. Em alguns casos podem dar sintomas. Podem aparecer no corpo todo e são vasos sanguíneos de partes mais superficiais da pele que sofreram alguma pressão. Isso causa a dilatação de suas paredes, tornando-os visíveis, em alguns casos com a aparência de teias de aranha (aranhas vasculares).

Com frequência, aparecem nas pernas e rosto – com coloração roxa ou avermelhada – nas pessoas com pele mais clara. Contudo, a mesma pessoa pode ter, ao mesmo tempo, varizes e vasinhos nas pernas, por exemplo.

Por ser um tipo de lesão de menor intensidade, pode causar a impressão de que não necessita tratamento. Porém, é um grau inicial da insuficiência venosa crônica e pode evoluir para estágios mais avançados da doença. Por isso, merece atenção especializada.

Varizes reticulares ou microvarizes

As varizes reticulares possuem um tamanho médio e podem vir acompanhadas de telangiectasias ou varizes de maior calibre. As varizes reticulares não são tão graves, mas, a longo prazo, podem trazer complicações para a saúde vascular e, por isso, devem ser tratadas o quanto antes.

 

Varizes tronculares

As varizes tronculares possuem uma gravidade de maior intensidade, por serem responsáveis pela dilatação de grandes troncos venosos. Estas são as que apresentam veias de alto relevo e tortuosas e, com o agravamento do problema, podem causar inflamações, como a flebite superficial.

Outra complicação que pode ocorrer quando não se trata as varizes tronculares é o desenvolvimento de trombose venosa profunda.

 

Para o médico vascular chegar a um diagnóstico preciso, é necessário a realização de alguns exames complementares para a análise detalhadada de cada paciente.

 

Exames importantes para o médico vascular

O exame mais utilizado é o ultrassom com Doppler do sistema venoso dos membros inferiores. É um exame que não utiliza contraste ou radiação, sendo indolor e de execução simples, com bons resultados em mãos habilitadas. Fornece os dados fundamentais para o médico vascular, como o calibre das veias, seu fluxo ou refluxo, presença de trombose recente ou antiga, bem como a existência de pontos de compressão.

Normalmente, esse exame é suficiente para o planejamento cirúrgico. Em casos de exceção, podem ser necessários exames mais complexos, como tomografia computadorizada, ressonância magnética nuclear, ultrassom endovascular, pletismografia e flebografia para complementar o diagnóstico, definir estratégias e planejar o tratamento.

Depois de realizados os exames, o médico vascular define o tratamento necessário para o paciente em específico, levando as informações já citadas acima em conta, como os tipos de veia e grau de gravidade.

 

Tratamentos para varizes

Os tratamentos para varizes evoluíram nos últimos anos. Sendo esse um problema que incomoda as pessoas há muito tempo, desde o Egito Antigo há relatos de tratamento de varizes. Diversas soluções surgiram conforme cada caso. A variação da utilização dos métodos é definida de acordo com o calibre e classificação da veia doente, anatomia vascular, grau de evolução da doença, bem como do tipo de pele e expectativas do paciente.

Conheça abaixo os diferentes métodos e indicações:

 

Cirurgia Endovascular

A Cirurgia Endovascular é a mais recente evolução dessa área de atuação, originada pelo avanço tecnológico dos materiais e técnicas de tratamentos minimamente invasivos. A cirurgia endovascular revolucionou o campo da cirurgia vascular. Ou seja, a maioria das doenças vasculares que antes eram tratadas por cirurgias abertas, hoje podem ser manejadas por técnicas minimamente invasivas, sem a necessidade de incisões extensas.

Outros problemas de distúrbios vasculares que podem ser tratados através de técnicas endovasculares incluem aneurismas de aorta, estenoses das artérias carótidas e vertebrais, estenoses e oclusões das artérias dos membros, malformações vasculares e compressões vasculares, entre outros.

 

Cirurgia de Varizes

Apesar das diferentes opções de tratamento disponíveis atualmente, as varizes mais calibrosas ou que estão ligadas às veias safenas ou mesmo a outras veias nutridoras maiores, podem não responder às técnicas realizadas em consultório, sendo muitas vezes necessária a realização de uma cirurgia.

Há alguns anos, a única forma de tratar as safenas doentes era realizando sua retirada, o que geralmente levava a uma recuperação mais prolongada, necessitando de um período maior de repouso e também maior dor no pós operatório.

Hoje, temos a opção de utilizar o laser endovenoso para tratamento das safenas, o que proporciona um pós operatório mais confortável, pois o período de repouso é mais curto e menos doloroso. Da mesma forma, por causar menos hematomas e inchaço, a recuperação estética é mais rápida.

Estética vascular avançada

No tratamento de varizes e varicoses, a Vessel Vascular atua com o objetivo de tornar os procedimentos menos invasivos, mais seguros, com melhor recuperação e melhor resultado estético. Para isso, dispomos de diferentes opções de técnicas e de aparelhos necessários para realizar os procedimentos que melhor se adequam a cada paciente.

Muitas microvarizes que antigamente eram tratadas por microcirurgia, hoje podem ser tratadas por procedimentos menos invasivos e que não exigem repouso. Até mesmo os casos que necessitam de cirurgia com tratamento de safenas apresentam uma recuperação mais rápida quando é utilizado o laser endovenoso.

 

Laser Endovenoso

O laser endovenoso é uma forma de tratamento minimamente invasivo, utilizado para tratar veias maiores, como as safenas e algumas varizes que se comunicam com as safenas. Através de uma pequena punção na pele, uma fibra de laser é introduzida dentro da veia insuficiente (veia doente), guiada por um aparelho de ultrasson.

Uma energia térmica é disparada na parede da veia, causando uma oclusão irreversível da veia doente. Com esta técnica, a recuperação da cirurgia é bem mais rápida, já que evolui com menos hematomas, menos lesão de vasos linfáticos, de nervos e com desconforto mais leve no trajeto da veia.

 

Escleroterapia

Este método consiste na injeção de um líquido, chamado esclerosante, dentro da veia com uma agulha fina. Este procedimento pode ser feito com diferentes tipos de esclerosantes. Algumas veias podem não desaparecer totalmente apenas com este método. Por isso, dispomos de outras formas para tornar o tratamento mais eficaz e muitas vezes podendo evitar um procedimento cirúrgico.

 

Laser transdérmico associado à escleroterapia

Este procedimento pode ser realizado para microvarizes e varicoses de diferentes regiões do corpo, sendo mais comum nas pernas e face. Utilizamos um aparelho de realidade aumentada (VeinViewer) para ajudar na identificação de pequenas veias nutridoras que muitas vezes contribuem para o aparecimento das varicoses. É utilizado também um aparelho resfriador de pele que emite um ar gelado, dessa forma aliviando a dor e protegendo a superfície da pele.

 

Crioescleroterapia

Neste tipo de tratamento, o líquido esclerosante é resfriado a -40 graus em um aparelho específico para isto. Desta forma, o líquido tem, além da sua ação esclerosante, uma ação térmica, o que torna o tratamento mais potente para determinados tipos de veias.

 

Aplicação de espuma

Este tratamento consiste em realizar uma mistura de pequena quantidade de líquido e pequeno volume de ar. Após esses componentes serem agitados, forma-se a espuma. A aplicação pode ser utilizada para tratamento de varizes calibrosas, guiado por um aparelho de ultrassom, e também para tratamento de determinados tipos de microvarizes e varicoses.

 

Resultados

Quanto aos resultados, são bastante satisfatórios, porém fatores como tempo de evolução da doença, extensão das varizes, expectativa do paciente, habilidade e experiência da equipe médica, tipo de pele e de cicatrização do doente podem influenciar para um melhor ou pior resultado, tanto estético quanto funcional.

Por isso, é extremamente importante buscar uma clínica capacitada e experiente como a Vessel Vascular. O único especialista que domina todas estas técnicas e está capacitado para indicar o melhor tratamento é o cirurgião vascular.

 

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Se você ainda ficou com alguma dúvida em relação a como o médico vascular faz a escolha para o tratamento de varizes, entre em contato conosco, teremos o maior prazer em atendê-lo.

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Escrito por Dr. Bruno Ribas

Formado em Medicina pela Universidade Federal do Paraná, é especialista em cirurgia geral, cirurgia vascular, cirurgia endovascular e angiorradiologia e membro da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular.